Home › Onderwerpen › Wetten en regelingen › Zorgverzekering

Zorgverzekering

Iedereen van 18 jaar en ouder is verplicht een zorgverzekering te hebben. Dit staat in de Zorgverzekeringswet.

Voor een basisverzekering moet een zorgverzekeraar iedereen accepteren.

Het basispakket 2014

In de basisverzekering zit een vast pakket aan zorg.

  • Geneeskundige zorg door huisartsen, medisch specialisten en verloskundigen.
  • (Medische) hulpmiddelen.
  • Dyslexiezorg.
  • Medicijnen.
  • Geneeskundige ggz.
  • Psychologische hulp.
  • Kraamzorg.
  • Ziekenvervoer.
  • Ziekenhuisverblijf.
  • Specialistische tandheelkundige zorg.
  • Stoppen-met-roken pakket.
  • Dieetadvies tot 3 behandeluren.
  • Tandheelkundige zorg (controle en behandeling) tot 18 jaar.
  • Fluoridebehandeling voor kinderen onder de 6 jaar die ‘blijvende’ tanden en kiezen krijgen.
  • (Beperkte) fysiotherapie en oefentherapie vanaf de 21e behandeling, logopedie, ergotherapie.
  • Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie t/m 9 behandelingen.

Hoe wilt u verzekerd zijn?

U kunt zelf een zorgverzekeraar kiezen en ook zelf aangeven hoe u verzekerd wilt zijn.

  • Een naturapolis is goedkoper dan een restitutiepolis.
  • Bij een naturapolis betaalt de verzekeraar voor u de rekeningen, maar hebt u minder keuzevrijheid dan bij een restitutiepolis.
  • Een hoger eigen risico maakt de polis goedkoper.
  • Verder kunt u zich bijverzekeren voor aanvullende risico's zoals meer behandelingen voor fysiotherapie of voor tandzorg. Daarvoor betaalt u wel extra premie.

Kinderen

Kinderen tot 18 jaar kunt u gratis meevezekeren in uw eigen polis.

Eigen risico

U heeft een verplicht eigen risico. Dit betekent dat u de eerste medische kosten uit het basispakket zelf betaalt tot een bepaald maximumbedrag. Het eigen risico geldt niet voor kinderen tot 18 jaar, en ook niet voor de huisarts, verloskundige zorg en kraamzorg.

Premie betalen

Hoeveel premie u precies moet betalen hangt af van het soort verzekering en de zorgverzekeraar.

  • Iedereen betaalt een basisbedrag (de nominale premie) voor de verplichte basisverzekering.
  • Als u een inkomen hebt, betaalt u ook een bedrag dat afhankelijk is van uw inkomen (de inkomensafhankelijke bijdrage). Deze bijdrage wordt door uw werkgever of de uitkeringsinstantie vergoed.
  • U kunt uw eigen risico verhogen, waardoor u minder premie hoeft te betalen.

Aanvullend verzekeren

Als u ziek bent of een beperking heeft, wilt u misschien graag een aanvullende verzekering. Voor een aanvullende verzekering kan een zorgverzekeraar de dekking beperken of meer premie vragen. Een verzekeraar mag u ook weigeren.

Overstappen

U kunt overstappen naar een andere zorgverzekeraar. Dat lijkt misschien een administratieve rompslomp. Toch kan het de moeite waard zijn, omdat u bij een andere verzekeraar bijvoorbeeld minder premie betaalt of betere zorg krijgt.

Als het u niet lukt, kunt u uw huisarts of uw specialist vragen om een verwijsbrief te schrijven of om de zorgverzekeraar te benaderen.

Zorgtoeslag

Heeft u een laag inkomen? Dan kunt u van de misschien zorgtoeslag krijgen. De hoogte van de zorgtoeslag hangt af van de hoogte van uw inkomen.

U kunt een proefberekening maken op de website van de Belastingdienst.

Onafhankelijk advies over zorgverzekeringen

Als je rond moet komen van een minimum inkomen is de premie voor de (verplichte) basisverzekering niet altijd even makkelijk op te brengen. Terwijl zo'n zorgverzekering wel noodzakelijk is. Via de onafhankelijke Zorgverzekeringslijn kunt u gratis advies krijgen over welke zorgverzekering het beste bij u en uw portemonnee past. De Zorgverzekeringslijn geeft neutrale informatie en advies op maat aan iedereen die moeite heeft met het betalen van de zorgverzekeringpremie.

Meer informatie vindt u op de website: Zorgverzekeringslijn.nl. Ook bereikbaar via het gratis telefoonnumnmer 0800-64 64 644.

Achtergrondfoto